華山醫院寶山院區目前收治陽性感染者中，70歲以上老年患者超三分之一，90歲以上高齡患者有25位
91歲感染者誤吞4顆假牙，內鏡下緊急手術成功
文匯報訊(記者唐聞佳)4月17日，華山醫院寶山院區新冠收治定點醫院為一位91歲高齡的新冠患者開展內鏡下緊急手術，順利取出其誤吞入食道的4顆假牙。前天，好消息傳來：老人已能進食流質，恢復良好。
這名91歲的新冠患者有糖尿病、高血壓等基礎疾病。4月15日凌晨，由于誤吞4顆假牙，老人出現食管上段不適、吞咽疼痛等癥狀。根據CT檢查提示，誤吞的假牙長約4厘米，且正好卡在食道入口處。由于所在醫院尚不具備緊急手術能力，經上級相關部門協調，老人被轉運至華山醫院寶山院區接受治療。
院方相關負責人經過共同協商，第一時間協調老人轉入醫院。寶山院區副院長、院區內鏡中心主任鐘良認為，吞下的假牙卡嵌已有3天，越晚取出風險越大。如異物持續對周圍組織造成損害，可能會引起穿孔、出血，甚至感染性休克死亡。多學科評估后認為，相較于外科手術的高創傷，對于91歲高齡患者來說，內鏡治療獲益最大。同時，口腔科周藝醫生判斷，患者假牙為烤瓷牙，兩側無掛鉤，內鏡取出時對于周邊黏膜的損傷也相對較小。
決定手術方案后，相關科室迅速完善應急預案，并取得家屬知情同意。術中，醫護人員進鏡至患者食管入口處，可準確觀察假牙正卡在頸段狹窄處，且周圍食管黏膜已出現明顯充血和水腫，形成潰瘍。因食道此段本身極為狹窄，是異物最易卡嵌處，所以視野暴露差，器械操作空間非常狹小，尤其是在戴著面屏和護目鏡的情況下，更影響醫護觀察。
在鐘良遠程視頻指導下，趙現光醫生穩、準地使用異物鉗確定假牙上端凹槽狹窄處，姜華護士迅速閉合器械夾住異物。為防止食管劃傷，兩人輕柔而緩慢地拖動假牙將其取出，整個過程僅用時5分鐘，配合相當默契。
為了防止異物取出后出現穿孔等癥狀，醫護人員再次進鏡觀察創面，確定無活動性出血和穿孔表現后留置胃管，結束操作。患者很快清醒，待生命體征平穩后轉送至病房，手術順利完成。
華山醫院寶山院區常務副院長、定點醫院院長欽倫秀教授介紹，目前該院區收治的新冠陽性感染者中，70歲以上老年患者已超過三分之一，其中90歲以上的高齡患者有25位，且大多合并有其他基礎性疾病。為保障醫療安全，提升救治能力，寶山院區已經按照原有綜合性醫院的配置，完成專科化轉型;成立院內外專家團隊，定期開展疑難、重癥病例多學科線上會診;針對老年病患，醫院進一步提高查房頻率，加強動態監測，給予人文關懷。
標簽： 緊急手術
