近日，北京市醫保局公布了《關于本市第三批調出非國家醫保藥品目錄藥品品種的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》顯示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內的141個非國家醫保藥品目錄品種，從北京市醫保藥品目錄刪除。

按照國家醫保局的要求，醫保地方增補目錄消化應于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實現全國醫保用藥范圍基本統一。因此，上述有關要求將于今年12月31日起執行。

對此調整，北京醫保局公開表示：“將這些藥品調出醫保目錄的目的，是與國家醫保藥品目錄保持一致，此前北京已經進行過兩批次的非國家醫保藥品目錄藥品的調出。”

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記者注意到，降壓藥氨氯地平，被調出一個丸劑劑型。雖然這樣的調整是順應政策與市場的發展趨勢，但對部分藥企來說并不樂觀。一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《華夏時報》記者，“氨氯地平滴丸只是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產商占比不到20%。這部分企業會受到比較嚴重的影響。”

北京醫保調出141種藥品，與國家醫保統一

日前，北京市醫保局發布《關于本市第三批調出非國家醫保藥品目錄藥品品種的通知》。按《通知》要求，即將調出的141個藥品中，包括70個西藥和71個中成藥，其中不乏為人熟知的藥品。如，西藥中有治療高血壓的氨氯地平、抗病毒藥品阿糖腺苷、抗生素類藥品克拉霉素、鎮痛類藥品布洛芬等；中成藥里則有小兒感冒寧糖漿、柴黃清熱顆粒、歸芍地黃丸、降糖舒膠囊、復方羊角顆粒、復方魚腥草顆粒和感冒清熱口服液等。

《通知》表示，141個調出藥品發生的費用期不再納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。要求各醫療保險經辦機構和定點醫藥機構及時更新醫保信息系統，做好參保人員醫藥費用審核結算工作；各定點醫藥機構要及時調整本機構常用藥品目錄，并做好針對患者的解釋溝通工作，確保不因調出品種影響臨床用藥。

事實上，此次調整將按照本市醫保藥品目錄既往有關規定納入備案管理且不屬于國家醫保藥品目錄的品種調出本市醫保藥品報銷范圍。調整過后，北京市醫保目錄將和國家醫保目錄保持統一。

北京市醫保局表示，以前北京、上海、天津的醫保藥品目錄不是很一致。今年年底，全國醫保藥品目錄要完成統一工作，從2023年1月1日以后，就沒有差異化了。近年來，異地就醫情況增多，就醫人員流動性增加。從國家層面來說，上述舉措將使異地就醫更為便利。同時，醫保藥品目錄統一后，國家可以對藥品進行更精細化的管理。

此前，2019年8月發布的《國家醫保局、人力資源和社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(下稱《國家醫保藥品目錄通知》)中即指出，各地應嚴格執行《國家醫保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

但在實際落地中，《國家醫保藥品目錄通知》出臺前，各省擁有15%的醫保目錄調整權限，可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進入國家版醫保目錄的藥品，還有機會進入省增補目錄。《國家醫保藥品目錄通知》出臺后，意味著此前地方享有的上述調整權限將被取消。

據悉，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家醫保局要求，各地要嚴格執行藥品目錄，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調整信息系統，更新完善數據庫，將本次調整中被調入的藥品，按規定納入基金支付范圍，被調出的藥品要同步調出基金支付范圍。

在此背景下，從2020年開始，各地即按照國家醫保局要求，在3年過渡期內按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調出原省級藥品目錄內調增的乙類藥品。此前，本市已經完成了兩批醫保增補藥品的消化工作，第一批2020年調整40%，224個藥品(西藥136個，中成藥88個)；第二批2021年調整40%，182個藥品(西藥121個，中成藥61個)；第三批調整20%。

據悉，上海已在今年6月底執行跟國家對齊的政策。離北京較近的天津市、河北省今年年初就已經將最后一批調出。北京醫保局公開表示，在完成國家任務這件事上，北京市目前正在盡量為北京市的參保人員爭取最后的期限，爭取延長至2022年年底。

為調入更多救命救急的好藥騰出空間，推動制行業轉型升級

事實上，部分藥品調出地方醫保目錄對患者的影響有限。據媒體報道，在前幾次調出藥品的選擇上，專家們重點參考了國家衛健委發布的國家重點監控合理用藥藥品目錄，經專項論證，一致決定將國家醫保藥品目錄中的重點監控藥品全部調出。這有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于加快行業轉型升級。

僅以氨氯地平為例，一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《華夏時報》記者，“這次調整后，老百姓常吃的劑型仍然在醫保報銷范圍內。因此，對于氨氯地平的市場格局影響并不大。作為鈣離子拮抗劑的雙子星之一，氨氯地平片在該品類中的市場占有率最高。而氨氯地平滴丸是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產商占比不到20%。這部分企業會受到比較嚴重的影響。”

苯磺酸氨氯地平是鈣通道拮抗劑類降壓藥。臨床上一般用于治療原發性高血壓及高血壓冠心病。可與其他抗高血壓藥物聯合用藥，治療慢性穩定型心絞痛和變異型心絞痛

截止目前，市面上銷售的降壓藥主要有鈣拮抗劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑、腎上腺素能受體阻滯劑、復方降壓藥、利尿劑、交感神經抑制劑6類。其中鈣拮抗劑類產品占2018年降壓藥整體市場規模的30.2%。

火石研究院分析顯示，2018年鈣拮抗劑市場規模約187.6億元，同比增長2.8%，在降壓藥市場中占比最高，增速略高于降壓藥整體增速，預計2030年CCB市場規模將達到221.4億元。

2018年，該市場份額最高的藥品是氨氯地平，占比31.8%，市場規模約59.6億元；其次為硝苯地平，占比25.9%，市場規模約48.6億元。預計2030年氨氯地平和硝苯地平市場規模將分別達到70.4億元和57.3億元。

記者在醫藥電商平臺檢索發現，目前，氨氯地平丸僅有兩款產品在售，廠商分別為北京九龍制藥和哈爾濱天年藥業。而氨氯地平片的廠家包括輝瑞、華潤雙鶴、華北制藥、阿斯利康、賽諾菲、羅氏、百時美施貴寶、揚子江藥業、現代制藥、京豐制藥等10余家。對此，上述銷售表示，“這次的醫保目錄調整是政策推動下的一次產品升級，推動小眾化的仿制藥市場更迭創新，積極參與市場競爭。”

（文章來源：華夏時報）

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