□ 制約互聯網醫療發展的因素主要集中在數據、服務、支付三大方面。因此，要推動以患者為中心的醫療數據一體化建設，促進醫生資源有效利用、建立醫療服務質量一致性和連續性，同時改革支付方式。
□ 兩類互聯網醫院各有優勢和短板。公立互聯網醫院可以以互聯網醫院為中心，整合區域內醫療資源，推動分級診療；而企業互聯網醫院則具有提升醫患連接效率，促進醫療資源流動、提升慢病管理效率的優勢。
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從有“互聯網醫療”這個名字至今已有8年時間，各類市場主體多元化探索，令中國的互聯網醫療產業取得長足進步。
近幾年，在產業政策和市場需求等多重力量推動之下，互聯網醫療已經成為我國醫療服務體系不可或缺的一部分。目前，互聯網醫療還只是線下醫療的輔助和補充，遠遠沒有發揮出互聯網應該有的效能，發展中也存在著數據、服務、支付方面的制約。
12月2日，在上海舉辦的2022中國健康產業創新(奇璞)峰會上，產業界、投資者、學術界專家齊聚一堂，就互聯網醫療如何突破瓶頸、更好地重塑醫療服務體系展開熱議，解析健康行業的創新模式和市場前景，問計健康中國建設高質量發展之道。
重塑傳統醫療服務流程
互聯網醫療不僅僅只做線上咨詢、問診和開處方，它并不局限于“線上那點事兒”。根據作用和定位，我國互聯網醫療的發展可以分為三個階段、兩種模式，核心是重塑傳統醫療服務流程。
“奇璞獎”創始人和架構師、上海創奇健康發展研究院創始人、執行理事長蔡江南教授調研發現，在過去相當長的時間里，互聯網是作為向醫療資源匱乏的地區提供專業知識的一個重要補充手段。例如，經濟發達地區三甲醫院專家推動遠程醫療會診、咨詢，向不發達地區提供遠程醫療會診，這是頭部醫院進行的一些實踐。在最近的五六年里，互聯網醫療進入了第二階段，也就是線下醫療的補充與輔助，解決患者分流、線上購藥付費、咨詢等痛點。在這個階段，市場化的互聯網公司起到了重要的作用。而未來，互聯網醫療將發揮重塑醫療體系的作用。互聯網不僅是一個工具，它有望改造和提升醫療服務的提供方式和流程。
根據蔡江南介紹，如今互聯網醫療主要分為兩種模式：一是實體醫療機構主導的互聯網醫院，占比約為75.6%，其中公立醫院所主導的占比69.4%；二是企業主導的互聯網醫院，占比約22.6%。兩類互聯網醫院各有優勢和短板。公立互聯網醫院可以以互聯網醫院為中心，整合區域內醫療資源，推動分級診療；而企業互聯網醫院則具有提升醫患連接效率，促進醫療資源流動、提升慢病管理效率的優勢。
好大夫在線創始人兼CEO王航認為，從業務流程的角度來看，互聯網醫療可以提升醫生工作的組織能力，整合患者、同行、藥店、藥企等所有工作相關方，可以使得醫療服務升級，對患者的診療由門診的“點”和住院的“片”，轉變為可全程管控的“環”。同時，互聯網醫療也讓患者對醫生的認知方式升級，雖然“醫不叩門”，但連接醫生和患者的是一條“快速路”，可以實現門診的效率提升。
“從醫院的角度來講，醫生可根據臨床工作需要，自行建立藥品供應渠道，實現所需藥品供應升級。互聯網醫療還有助于同行合作方式升級，協作范圍擴大，形成醫生自己的‘醫-醫’聯體。此外，還有一個直觀的好處就是醫生收入升級，包括了直接的線上收入以及效率與口碑提升帶來的線下回報。”王航表示。
“三路”突破產業發展瓶頸
2022年6月、9月，互聯網診療監管細則、藥品網絡銷售監管辦法相繼出臺。國家促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。在業界看來，互聯網醫療“先有質量，再有規模，實現規范化、高質量發展”的趨勢已成定局，但在朝著這個方向奔跑的路上，我國互聯網醫療仍然面臨著發展的瓶頸。
蔡江南認為，無論是公立互聯網醫院還是企業互聯網醫院都有短板。公立互聯網醫院雖然擁有豐富的核心醫療資源，但大部分互聯網醫院只起到便民和分流作用，未能整合線下流程、形成區域資源信息互聯共享，以至于單體互聯網醫院不能充分發揮能效。而企業互聯網醫院雖然能夠提升醫患連接效率，卻存在著與公立醫院數據對接、核心醫療資源匱乏等挑戰。
“制約互聯網醫療發展的因素主要集中在數據、服務、支付三大方面。由于信息安全的監管、隱私保護、競爭、管理、成本，患者的數據變得碎片化，導致互聯網無法發揮最大效率。優質醫生缺乏、分布不均使得服務質量提高難，診療效率不高，服務延伸后質量受到質疑。醫保控費和屬地化管理也讓互聯網醫院的支付制度受到限制。”蔡江南教授這樣說道。
蔡江南建議，要突破這三個瓶頸需要從三方面發力：
首先，要推動以患者為中心的醫療數據一體化建設，圍繞患者搜集整理數據，將患者在不同醫療機構內的信息、醫院的信息進行統一收集整理。
其次，在醫療服務方面，要促進醫生資源有效利用、提高互聯網診療效率、建立醫療服務質量一致性和連續性，例如改造傳統醫療服務流程，醫療人員分工專業化，設置分診、預門診等環節，醫生聚焦于診療關鍵環節，應用人工智能提高醫生決策能力和效率。同時，利用標準化流程促進優質資源向院外和基層延伸。
最后，支付方式的改革同樣必不可少，要支持分診、預門診環節，支持跨區域互聯網醫療服務等，從而保證醫療服務的連續性。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院互聯網及人工智能辦公室主任林輝表示，醫療生態的核心要素是客戶、醫療健康服務和服務提供者，互聯網正在助推醫療新生態發展。未來，醫療健康將會無處不在、觸手可及，醫療人員服務將隨時隨地都可獲得，醫療機構和服務要素將無縫協作、全面協同。
林輝認為，除了國家政策的引導，強大的技術是實現醫療新生態的重要手段。因此，在技術層面，未來互聯網醫療的服務終端要便攜可移動、簡單易操作，服務內容要豐富、功能實用、資源齊全；數據連接方面要根據協作緊密性和信息化水平決定連接深度。此外，還要重視激勵機制建設，服務項目定價和分配要更加合理。
“互聯網無疑是我們前往醫療新生態路上的有效手段，也是最能發揮能效的手段。互聯網醫療要重塑傳統醫療的核心其實就是要把互聯網化做深做透。”林輝坦言。
（文章來源：上海證券報）
